ВЕРТГЕЙМА ОПЕРАЦИЯ

ВЕРТГЕЙМА ОПЕРАЦИЯ
ВЕРТГЕЙМА ОПЕРАЦИЯ (Wertheim), применяется при выпадениях влагалища и матки. Эта операция возникла из метода Фрейн-да (Freund), к-рый предложил вшивать во влагалище с предварительно освеженными стенками выведенную через заднюю коль-потомию матку; в дне матки делалось отверстие , к-рое должно было заменять собой зев. В дальнейшем эта операция была видоизменена Вертгеймом иШа-ута (Schauta) таким образом, что влагалище оставалось проходимым. Независимо от этих авторов подобная операция была предложена также С. Александровым (Смоленск). Приоритет этой операции оспаривается, кроме того, Уоткин-сом (Watkins) из Америки и Вестермарком (Westermark) из Стокгольма. Нек-рые детали в первоначальных модификациях Верт-гейма и Шаута в дальнейшем видоизменены, и в наст, время операция, называемая «inter-positio vesico-vaginalis Wertheim-Schauta», производится след. обр.: разрез на 1 см ниже отверстия уретры почти до края шейки, влагалище отпрепаровывается, пузырь отодвигается кверху, поперечным разрезом вскрывается брюшина, и через образованное

Рисунок 1. После передней кольпотомии, выведения матки и резекции труб край пузырной брюшины пришивается к задней стенке матки области внутреннего зева (по DOderlein-Кгб-nig'y).

отверстие выводится матка. При необходимости—укорочение и ушивание крестцово-маточных связок. Брюшина пузыря пришивается к стенке матки на уровне внутреннего зева (см. рисунок 1). Перевязка и резекция труб, если женщина находится в чадородном возрасте. Матка, значительно антефлек-тированная, задней поверхностью прижимается к пузырю, а обращенное кпереди дно помещается под уретрой (см. рисунок 2). Для большей прочности рекомендуют также фиксировать матку к надкостнице нисходящих ветвей

Рисунок 2. Схематическое изображение положения матки после операции Wertheim'a.

лобковой кости и к мочеполовой диафрагме. Если матка велика, Пфаннешнти ль (Pfannen-stiel) рекомендует производить клиновидную резекцию тела матки. Спереди матка закрывается лоскутами влагалища. При отпре-паровке влагалища необходимо позаботиться о хорошем гемостазе; следует избегать излишнего захватывания матки острыми инструментами при ее выведении,—это способствует кровотечению, которое не всегда легко останавливается. Нек-рые авторы рекомендуют в нижний край раны, после зашивания влагалища, вводить марлевый дренаж. При гипертрофии шейки последняя предварительно ампутируется. У менструирующих женщин, кроме того, производится выскабливание полости матки, чтобы быть уверенным в отсутствии беременности. Как заключительный акт операции В. делаются задняя кольпоррафия и восстановление тазового дна. Многие авторы очень довольны полученными результатами операции В. при лечении выпадений матки, сообщая только об единичных случаях рецидивов и очень низком % смертности (Кривский, И. Н. Александров, Гительсон). С другой стороны, однако, нек-рые указывают на возможные осложнения при операции В. (кровотечения, расстройства со стороны мочевого пузыря и т. д.) и частые рецидивы. Дёдерлейн и Крёниг (Doderlein, Kronig) приводят статистические данные, к-рые далеко не говорят в пользу этой операции. Что касается рецидивов, то в одних случаях они объясняются плохим подбором оперативного материала—при небольшой и атрофичной матке пузырь получает недостаточную поддержку; в других случаях, вследствие недостаточного прижатия дна матки лоскутами влагалища к уретре и мочевому пузырю, матка начинает опускаться (hysterocele). Кроме того, после операции В. шейка матки продолжает оставаться под влиянием внутрибрюшного давления, вследствие чего и наступает рецидив. Учитывая это, В., с целью фиксировать шейку матки, предложил довольно сложное и технически трудно выполнимое добавление к своей операции, состоящее в пришивании крестцово-маточных связок к передней поверхности шейки матки. Такую же задачу при операции В. более удачно, повидимому, выполнил Киллянд (Kielland), к-рый, после освобождения шейки из ее наружного покрова, иссекает клин из передней и задней поверхности шейки матки. После изолированного сшивания шейки матки и покрывающей ее слизистой угол между шейкой и телом матки уничтожается, и последняя остается выпрямленной, что, по мнению Киллянда и Франца (Franz), в значительной степени препятствует образованию рецидива. В настоящее время имеется много оснований думать, что высокое прочное положение шейки и успех этой операции зависят от развившихся рубцов, которые образуются после вышеописанной обработки шейки матки. Лит.: Губарев А. П., Оперативная гинекология и основы абдоминальной хирургии, М., 1928; Liepmann W-, Курс гинекологических операций, СПБ, 1914; Franz К., Gynakologische Operatlonen, Berlin, 1925; Doderlein A. und К r 0 n 1 g В., Operative Gynakologie, Lpz., 1924; Weibel W., Die gynakologische Operationstechnik der Schule E. Wertheims, В., 1923.            Д. Гудим-Леввович.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Поможем решить контрольную работу

Полезное


Смотреть что такое "ВЕРТГЕЙМА ОПЕРАЦИЯ" в других словарях:

  • Вертгейма операция — (Е. Wertheim, 1864 1920, австрийский акушер гинеколог) хирургическая операция полного удаления матки с придатками, верхней третью влагалища, околоматочной клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами; применяется при раке шейки матки …   Большой медицинский словарь

  • Александрова-Шауты-Вертгейма операция — (С. А. Александров, 1858 1920, отеч. врач; F. Schauta, 1849 1919, австрийский гинеколог; Е. Wertheim, 1864 1920, австрийский гинеколог; син. интерпозиция матки пузырно влагалищная) паллиативная операция создания опоры для мочевого пузыря при… …   Большой медицинский словарь

  • Гистерэктомия Вертгейма (Wertheim 'S Hysterectomy) — радикальная операция, заключающаяся в удалении матки, фаллопиевых труб, яичников, верхнего отдела влагалища, широких связок и регионарных лимфатических узлов; выполняется при раке шейки матки, распространяющемся на матку и окружающие ткани (ред.) …   Медицинские термины

  • ГИСТЕРЭКТОМИЯ ВЕРТГЕЙМА — (Wertheim s hysterectomy) радикальная операция, заключающаяся в удалении матки, фаллопиевых труб, яичников, верхнего отдела влагалища, широких связок и регионарных лимфатических узлов; выполняется при раке шейки матки, распространяющемся на матку …   Толковый словарь по медицине

  • МАТКА — (uterus), орган, являющийся источником менструальной крови (см. Менструация) и местом развития плодного яйца (см. Беременность, Роды), занимает центральное положение в половом аппарате женщины и в тазовой полости; лежит в геометрическом центре… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ — ВЫПАДЕНИЕ МАТКИ, ВЛАГАЛИЩА, очень часто встречающееся заболевание. Различают опущение матки (descensus uteri), когда последняя находится ниже места своего нормального прикрепления, не выходя из половой щели, и выпадение матки (prolapsus uteri),… …   Большая медицинская энциклопедия

  • интерпозиция матки пузырно-влагалищная — см. Александрова Шауты Вертгейма операция …   Большой медицинский словарь

  • Интерпози́ция ма́тки пузы́рно-влага́лищная — см. Александрова Шауты Вертгейма операция …   Медицинская энциклопедия

  • ВАГИНОФИНСАЦИЯ — ВАГИНОФИНСАЦИЯ, vaginofixatio, оперативное прикрепление матки к влагалищу, применяется при опущении матки, при подвижных наклонениях и загибах ее кзади. Впервые подобная операция была произведена Шюккингом (Schiicking) в 1887 г. посредством… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Еврейская община города Бендеры — Еврейская община города Бендеры. Бендеры [Бендэры] (молд. Bender, укр. Бендери, рум. Tighina; от персидского гавань , пристань ) город в Приднестровской Молдавской Республике (Молдавия). Главный порт на реке Днестр, крупнейший железнодорожный… …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»